تب مالت                                                    

 

تب مالت يك بيماري ميكروبي واگيردار بين انسان و دام است كه از حيوانات به انسان منتقل مي شود.اين بيماري از ساليان قبل به صورت بومي در ايران وجد داشته و هر ساله موجب ابتلاء تعداد زيادي از انساناها و متعاقب آن ناتواني افراد مي گردد همچنين در اثر ابتل ء دام ها باعث سقط جنين ، كاهش وزن ، كم شدن شير و منع فروش و صادرات دام گشته و صدمات اقتصادي هنگفتي را به دنبال دارد.

 

راههاي عمده انتقال عبارتنداز

 

مصرف شير خام و فراورده هاي لبني آلوده خصوصا پنير تازه ، سر شير و بستني خامه دار ، فله (تهيه شده از آغوز يا جك)،آلوده بودن ظروف مورد استفاده در حين شير دوشي ،تماس مستقيم با بافتهاي آلوده دامي مثلا حين كمك در زايمان دام مبتلا و يا تماس با پوست و مواد دفعي دامهاي مبتلا ،تنفس گرد و غبار موجود در هواي طويله و اصطبل دامها و يا آزمايشگاه ها،احتمال انتقال بيماري از طريق خون ، پيوند مغز استخوان و انتقال مكانيكي آلودگي توسط حشرات نيز وجود دارد.

 

علائم بيماري

 

اين بيماري مي تواند به صورت حاد ، تحت حاد يا مزمن بروز نمايد 

علائم كلي بيماري شامل موارد زير است:

ثابت ترين يافته تب مي باشد كه بين 5/37 تا 40 درجه متغيير بوده مي تواند با احساس سرما يا لرز تكان دهنده همراه باشد .دردهاي منتشر بدن ، سر درد ، تعريق شديد بويژه شبها ، ضعف و خستگي  ، بي اشتهايي ، لاغري و افسردگي ، بزرگ شدن كبد ، طحال و غدد لنفاوي از ساير علائم تب مالت مي باشد.

 

راههاي پيشگيري

 براي جلوگيري از ابتلا به تب مالت رعايت نكات زير ضروري است

 در صورت عدم دسترسي به شير پاستوريزه قبل از مصرف آنرا به مدت 20 دقيقه جوشانده و در حين جوشاندن مرتب به هم بزنيد تا تمام شير حرارت لازم را ببيند از مصرف خامه و بستني غير پاستوريزه و پنير تازه خودداري نمائيد پنير تازه و بي نمك قبل از مصرف به مدت 2 ماه در آب نمك قرار دهيد تا در صورت آلودگي ميكروب بيماري از بين برود قبل از دوشيدن شير از دام حتما پستان دام و اطراف آن را با آب و صابون به خوبي بشوئيد.  ظروف مخصوص شير دوشيدن را قبل از استفاده با دقت كامل شستشو دهيد.  شير دامي كه جديداً سقط جنين داشته را مصرف نكنيد (لازم به ذكر است گوشت حيوانات مبتلا به تب مالت اگر خوب پخته شود قابل استفاده است).

 از تماس مستقيم با بافتهاي آلوده حيوان خودداري نمائيد.(بويژه ترشحات دستگاه ادراري ، تناسلي و دهان )

 دام تلف شده ، سقط شده و ترشحات رحمي دامهاي آلوده را سوزانيده يا به مقدار كافي بر روي آنها مواد ضدعفوني كننده ريخته به طور بهداشتي دفن نمائيد. در

 صورت لزوم تماس با ترشحات رحمي و دام تلف شده سعي شود از دستكش استفاده گردد

  از كشتار پراكنده دامها در فضاي باز بايستي پرهيز نمود

 دامها بايد برعليه اين بيماري واكسينه شوند تا از ابتلاء آنها و سرايت بيماري به انسانها جلوگيري شود

 در موقع نظافت اصطبل يا طويله ، دهان و بيني را با پارچه تميزي بپوشانيد

 براي شناسايي حيوانات بيمار يا مشكوك با مامورين دامپزشكي همكاري مناسب را داشته باشيد

  از نگهداري دام آلوده در گله خودداري نموده و جهت حذف آن با نظر دامپزشكي اقدام نمائيد                                                     

تشخيص بيماري

 

تشخيص بيماري تب مالت بر اساس علائم باليني و آزمايشگاهي مي باشد و بر اساس تصويب كميته كشوري تشخيص تب مالت به صورت زير تعريف شده است :

 

تشخيص مشكوك

داشتن تب و لرز ، تعريق ، درد مفاصل و ضعف به همراه سابقه تماس با دام يا مصرف شير يا فراورده هاي غير پاستوريزه 

تشخيص احتمالي

علائم باليني همراه با تيتر رايت بالاتر 80/1 

تشخيص قطعي  

افزايش تيتر رايت به ميزان چهار برابر پس از دوهفته و يا مثبت بودن تست 2ME (بيشتر از 20/1) و كومبس رايت (بيشتر از 40/1) يا جدا كردن عامل بيماري از كشت خون ، مغز استخوان ، مايع مغز نخاعي و ديگر نمونه ها.

 

  درمان

 

درمان توصيه شده از سوي كميته كشوري به قرار زير است : 

در بزرگسالان  

كوتريموكسازول به علاوه ريفامپين حداقل به مدت 8 هفته  

در اطفال

 كوتريموكسازول به علاوه ريفامپين  به مدت 8 هفته

در زنان باردار  

درمان مانند بزرگسالان است فقط در ماه اول و آخر حاملگي ريفامپين به تنهايي تجويز مي شود

نكته : براي بهبود كامل و پيشگيري از عود بيماري مصرف دارو تا پايان دوره الزامي است.

 

 

 

نظرات شما عزیزان: